Профилактика анемии: у взрослых, железодефицитной, детей, беременных, лечение

Железодефицитная анемия беременных: профилактика и лечение

Железодефицитная анемия (ЖДА) — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Анемия беременных более чем в 90% случаев является железодефицитной, при этом частота выявления ЖДА зависит от уровня социально- экономического развития региона.

В статье подробно рассматриваются стадии развития дефицита железа, влияние анемии на развитие плода, диагностика, профилактика и лечение ЖДА у беременных. Лечение рассматривается как с позиций диетотерапии, так и с позиций медикаментозного лечения.

Патогенетическими методами лечения ЖДА являются ферротерапия (пероральная и внутривенная), эритропоэзстимулирующие препараты в сочетании с ферротерапией и гемотрансфузии. Для лечения анемии и восполнения запасов железа в основном применяются пероральные препараты железа.

Рассматриваются и сравниваются различные группы ферропрепаратов, в т. ч. препарат железа (III) протеин сукцинилат (Ферлатум).

Обратите внимание

Высокая терапевтическая эффективность препаратов Ферлатум и Ферлатум Фол и хорошая переносимость при минимальных побочных явлениях позволяют рекомендовать их как препараты выбора для профилактики анемии, лечения латентного дефицита железа и ЖДА при беременности.

Ключевые слова: дефицит железа, железодефицитная анемия, беременность, ферропрепараты, железа (III) протеин сукцинилат, Ферлатум, Ферлатум Фол.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Бахарева И.В. Железодефицитная анемия беременных: профилактика и лечение // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №2(I). С. 59-64 Iron deficiency anemia of pregnant women: prevention and treatment Dobrokhotova Yu.E., Bakhareva I.V.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow Iron deficiency anemia (IDA) is one of the most common diseases in the world. In more than 90% of cases of anemia in pregnant women it is the iron deficiency anemia, while the frequency of IDA detection depends on the level of social and economic development of the region.

The article describes in detail the stages of development of iron deficiency, the effect of anemia on fetal development, diagnosis, prevention and treatment of IDA in pregnant women. Treatment is considered both from the point of view of the diet therapy, and the appointment of drug treatment.

Pathogenetic methods of IDA treatment are ferrotherapy (oral and intravenous), erythropoiesis stimulating drugs in combination with ferrotherapy and blood transfusion. The main drugs for anemia treatment and the replacement of iron reserves are oral iron preparations.

Various groups of iron preparations are considered and compared, including the iron (III) containing drug succinylate protein (Ferlatum).

High therapeutic efficacy of Ferlatum / Ferlatum Fol and its good tolerability with minimal side effects makes it possible to recommend it as a drug of choice for the prevention of anemia, treatment of latent iron deficiency and IDA during pregnancy.

Key words: iron deficiency, iron-deficiency anemia, pregnancy, iron preparations, iron (III) protein succinylate, Ferlatum, Ferlatum Fol.

For citation: Dobrokhotova Yu.E., Bakhareva I.V. Iron deficiency anemia of pregnant women: prevention and treatment //  RMJ. 2018. № 2(I). P.59 –64.

Статья посвящена профилактике и лечению железодефицитной анемии беременных. Рассматриваются и сравниваются различные группы ферропрепаратов, в т. ч. препарат железа (III) протеин сукцинилат (Ферлатум).

    Железодефицитная анемия (ЖДА) является одним из самых распространенных заболеваний в мире, а непосредственная связь ЖДА с социально-экономическими факторами позволяет оценивать масштаб проблемы как «эпидемический кризис здравоохранения» (epidemic public health crisis) [1]. В мире ЖДА страдают около 700 млн человек, в России ЖДА выявляется у 6—30% населения [2, 3]. Анемия беременных более чем в 90% случаев является железодефицитной, при этом частота выявления ЖДА зависит от уровня социально-экономического развития региона. Частота ЖДА у беременных в мире колеблется от 5,4% в развитых странах до более чем 80% в развивающихся странах [4–7].     Анемия — клинико-лабораторный синдром, характеризующийся снижением уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в единице объема крови. Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК) на 40—45% преимущественно за счет объема циркулирующей плазмы сопровождается в течение беременности постепенным снижением гемоглобина и гематокрита, что принято считать физиологической анемией беременных. Cнижение гемоглобина менее 110 г/л в I и особенно в III триместре и менее 105 г/л во II триместре (5-й перцентиль) следует считать патологическим, обусловленным не только гемодилюцией беременности, но и дефицитом железа [8]. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемией беременных следует считать уровень содержания гемоглобина менее 110 г/л и гематокрита менее 33%, в развивающихся странах нижней границей уровня гемоглобина считается 100 г/л [9, 10].
    ЖДА — это гипохромная микроцитарная анемия, развивающаяся вследствие абсолютного уменьшения запасов железа в организме. При одноплодной беременности потребность в железе составляет около 1000 мг, при этом 300 мг необходимо на рост плода и плаценты, 500 мг — на увеличение синтеза материнского гемоглобина, 200 мг перераспределяются между пищеварительным трактом, мочевыделительной системой и кожей. Это количество — 1000 мг — существенно превышает запасы железа у женщин, поэтому без назначения препаратов железа развивается анемия. По мере увеличения ОЦК во II триместре дефицит железа проявляется значительным снижением гемоглобина. В III триместре увеличивается расход железа на нужды плода, при этом количество железа, транспортируемого плоду, при анемии матери обычно остается нормальным [11].     Выделяют три стадии дефицита железа: предлатентный, латентный и манифестный (табл. 1). Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением резервного железа без снижения расходования железа на эритропоэз; латентный дефицит железа (ЛДЖ) наблюдается при истощении запасов железа в депо и сопровождается дефицитом транспортного железа, но без признаков анемии; манифестный дефицит железа (МДЖ), или ЖДА, проявляется симптомом анемии [7, 12—14]. МДЖ у беременных подразделяется на два клинических варианта: МДЖ у беременных без хронического воспаления и МДЖ у беременных с хроническим воспалением. К заболеваниям, сопровождающимся воспалением у беременных с клиническим вариантом «МДЖ у беременных с хроническим воспалением», относятся: заболевания почек; инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания; урогенитальные инфекции (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз и влагалищный кандидоз); вирусная инфекция (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, гепатит А, В, С); аутоиммунные заболевания; злокачественные новообразования и т. п. При МДЖ у беременных без хронического воспаления определяются нарушения во всех фондах метаболизма железа, при МДЖ у беременных с хроническим воспалением — во всех фондах, кроме запасного. При I стадии МДЖ у беременных с хроническим воспалением определяются нарушения в функциональном и регуляторном фондах, при отсутствии нарушений в транспортном фонде; при II стадии нарушен и транспортный фонд [12].
    Развитию ЖДА у беременных способствуют: дефицит железа в связи с его расходом на рост плода и плаценты; увеличение массы циркулирующих эритроцитов, повышающее потребность в железе; низкое алиментарное поступление железа при недостатке животного белка, а также сырых овощей и фруктов; недостаток витаминов, необходимых для усвоения железа (витамина С, В12, фолиевой кислоты и др.); ранний токсикоз, нарушающий поступление и всасывание в желудочно-кишечном тракте железа и других микроэлементов; другие осложнения беременности (преэклампсия, холестатический гепатоз), нарушающие синтез транспортных белков и депонирование ферритина и гемосидерина; высокий паритет и короткие интергенетические интервалы; многоплодная беременность; лактация; хронические инфекционные заболевания; паразитарные инфекции (малярия, анкилостомоз, шистосомоз), факторы окружающей среды, нарушающие усвоение железа (например, высокая минерализация питьевой воды) [14—17]. В недавнем африканском исследовании (Эфиопия), проведенном в популяции со средней частотой развития анемии беременных (ОР=23,2, 95% ДИ: 19,5%–26,9%), подтверждены следующие факторы риска анемии беременных: низкий социально-экономический статус (ОР=2,03; 95% ДИ: 1,11—3,69), II триместр (ОР=3,09; 95% ДИ: 1,41—6,79) и III триместр (ОР=3,68; 95% ДИ: 1,67—8,08), 3—5-я беременность (ОР=1,78; 95% ДИ: 1,03—3,07), 6-я беременность и более (ОР=2,59; 95% ДИ: 1,37—4,92), отсутствие ферротерапии (ОР=1,72; 95% ДИ: 1,02—2,91), низкий индекс диетического разнообразия (ОР=3,18; 95% ДИ: 1,37—7,37) и анкилостомоз (ОР=2,69, 95% ДИ: 1,34—5,39) [18].     Дефицит железа, приводящий к гемодинамическим, обменным, иммунным и гормональным нарушениям, способствует осложненному течению беременности и родов, нарушению формирования плаценты, повышает риск перинатальной патологии, может быть одной из причин недоношенности, нарушений ранней неонатальной адаптации. При обследовании 27 000 беременных Klebanoff et al. выявили увеличение частоты преждевременных родов при анемии во II триместре беременности [19]. Ren и соавт. показали, что анемия беременных, диагностированная уже в I триместре, также повышает риск недонашивания беременности [20]. Согласно исследованию Kidanto et al., проведенному в популяции с низким социально-экономическим уровнем (Танзания), частота невынашивания беременности и синдрома задержки роста плода коррелирует со степенью тяжести анемии [5]. В недавнем метаанализе G. Badfar et al., включающем 620 080 беременных, показано, что частота синдрома задержки развития плода (СЗРП) возрастает при наличии анемии беременных в I триместре (ОР=1,11; 95% ДИ: 1—2,01; p=0,044), однако при наличии анемии во II триместре такой зависимости не выявлено (ОР=1,11; 95% ДИ: 0,85—1,18; р=0,091]) [21]. Анемия матери оказывает влияние на васкуляризацию плаценты, нарушая ангиогенез на ранних сроках беременности, может стать причиной преждевременной отслойки плаценты, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах [22].
    Плод получает железо от матери за счет активного транспорта через плаценту главным образом в III триместре беременности. У новорожденных от матерей с ЖДА уровни ферритина, транспортного железа, коэффициента насыщения трансферрина железом значительно снижены. К возможным осложнениям у новорожденных от матери с анемией относятся СЗРП, недоношенность, физиологическая потеря массы тела новорожденным более 10%, длительное течение физиологической желтухи, повышение риска неонатальных инфекций. При тяжелой анемии возможно развитие латентного дефицита железа и анемии у новорожденных, а также отставание в психомоторном развитии детей первых лет жизни [13, 15, 23]. Скрининг на дефицит железа у детей рекомендуется проводить в возрасте 6—12 меc. [10].     Диагностика ЖДА основывается на клинических и гематологических признаках и включает определение уровня гемоглобина, гематокрита, индексов красной крови, тщательное исследование мазка периферической крови; определение уровня сывороточного железа и ферритина. Классические морфологические признаки ЖДА — гипохромия эритроцитов и микроцитоз — у беременных выражены в меньшей степени, чем у небеременных. Уровень ферритина сыворотки в норме при беременности несколько снижается [24], однако он может быть повышен при анемии воспаления, что часто затрудняет постановку диагноза [12]. Снижение уровня ферритина отражает истощение запасов железа. Согласно Российским федеральным рекомендациям, признаком ЖДА является уровень ферритина ниже 20 мкг/л [12], согласно данным Американской ассоциации акушеров-гинекологов — ниже 10—15 мкг/л [25]. У беременных с ЖДА снижается концентрация железа в сыворотке, повышается общая железосвязывающая способность сыворотки, латентная железосвязывающая способность и снижается коэффициент насыщения трансферрина железом [6, 12]. Коэффициент насыщения трансферрина железом

Источник: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Ghelezodeficitnaya_anemiya_beremennyh_profilaktika_ilechenie/

Анемия беременных

Анемия беременных нередко протекает бессимптомно. При умеренной и выраженной анемии беременная может жаловаться на:

  • головокружение;
  • мышечную слабость;
  • быструю утомляемость;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • извращение вкуса, необычные предпочтения запахов;
  • хейлит (« заеды» в уголках рта);
  • ломкость ногтей и волос;
  • « синеву» склер (белковой оболочки глаза);
  • легкую желтушность ладоней и носогубного треугольника.

Наличие у беременной:

  • одышки,
  • обмороков,
  • шума в ушах,
  • мелькания « мушек перед глазами»,
  • тахикардии (учащенное сердцебиение),
  • головных болей

 – свидетельствует о поражении сердечно-сосудистой системы, возникшем на фоне анемии. Выделяют железодефицитную, пернициозную, мегалобластную, гипопластическую и гемолитическую анемии.

  • Железодефицитная анемия: является самой частой формой анемии у беременных и вызывается дефицитом железа. Около 90% всех анемий у беременных относится к этой группе.
  • Пернициозная анемия: причиной возникновения этой формы является недостаток витамина В12. Развивается, как правило, на фоне латентной (малосимптомной) пернициозной анемии, имевшей место до беременности.
  • Мегалобластная анемия: характеризуется дефицитом фолиевой кислоты и возникает при низком содержании фолиевой кислоты в пище, нарушении ее всасывания при целиакии (наследственное заболевание пищеварительной системы), при циррозе печени (рубцовое сморщивание тканей печени), раке различной локализации и некоторых других заболеваниях.
  • Гипопластическая анемия: характеризуется угнетением функции кроветворения и проявляется снижением показателей всех кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов); возникает при воздействии ионизирующей радиации, хроническом отравлении мышьяком или бензолом, при некоторых хронических инфекционных заболеваниях (хронический гепатит (воспаление тканей печени), хронический пиелонефрит (воспалительное заболевание почек)), при приеме некоторых лекарственных препаратов (левомицетин, цитостатики и некоторые другие).
  • Гемолитическая анемия: возникает вследствие распада эритроцитов (клетки крови, ответственные за перенос кислорода и углекислого газа). Эта форма анемии может иметь наследственное происхождение или являться следствием системной красной волчанки (системное заболевание с поражением многих органов), язвенного колита (хроническое воспаление толстой кишки с образованием язв), хронического гепатита.
Читайте также:  Но-шпа при высоком давлении (гипотонии): снижает, дозировка, показания к использованию, как действует

По степени выраженности анемии различают:

  • легкую степень (гемоглобин 110-90 г/л);
  • умеренную степень (гемоглобин 89 – 70 г/л);
  • тяжелую степень (гемоглобин 69-41 г/л);
  • крайне тяжелую степень (гемоглобин 40 г/л и ниже). 

Причиной возникновения самой частой формы анемии у беременных – железодефицитной анемии — является повышенная потребность в железе во время беременности, что связано с его расходованием в организме плода, на фоне недостаточных запасов железа в организме матери.

К факторам, способствующим развитию железодефицитной анемии, относят:

  • низкое содержание железа в пище;
  • несбалансированное питание (недостаточное содержание белков (в особенности белков животного происхождения), витаминов, микроэлементов);
  • некоторые заболевания внутренних органов (гепатит (воспаление ткани печени), пиелонефрит (воспалительное заболевание почек), пороки сердца (дефекты структуры сердца), кровотечения при язвенной болезни желудка (заболевание желудка с образованием язв), кровотечения при геморрое (заболевание вен, расположенных вокруг прямой кишки и заднего прохода), кровотечения при неспецифическом язвенном колите (хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника с образованием язв);
  • заболевания мочеполовой системы: меноррагии (чрезмерно обильные менструации) в анамнезе, маточные кровотечения в прошлом, самопроизвольные выкидыши в анамнезе, эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки – эндометрия – за свои пределы), миома матки (доброкачественная опухоль мышечной оболочки матки);
  • особенности настоящей беременности: многоплодная беременность (беременность двумя и более плодами), гестоз (осложнения нормально протекающей беременности во второй ее половине), предлежание плаценты (низкое расположение плаценты) и др.;
  • время года: в осенне-зимний период анемии развиваются чаще вследствие недостатка витаминов в пище;
  • небольшие промежутки между родами;
  • частые роды с длительными периодами грудного вскармливания (лактацией);
  • хронические интоксикации (работа на вредном производстве, проживание в неблагоприятных экологических условиях и т.д.).

Диагностика железодефицитной анемии у беременных основывается на жалобах, данных анамнеза и осмотра, лабораторных исследованиях.

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания – когда (как давно) появились слабость, головокружения, наблюдается ли повышенная ломкость волос и ногтей, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов.
  • Анализ анамнеза жизни: перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, наличие хронических заболеваний (гепатит (воспалительное заболевания тканей печени), пиелонефрит (хроническое воспаление почек), геморрой (заболевание вен, окружающих задний проход и прямую кишку) и др.), анемии; уточняется качество питания (в том числе вегетарианство, религиозные посты).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, количество предшествующих беременностей, родов, прерываний беременности и особенности их течения и т.д.
  • Данные осмотра: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, « заеды» в уголках губ, снижение артериального давления, учащение пульса и т.д.
  • Общий анализ крови. Выявляются:
    • снижение уровня гемоглобина (белок крови, ответственный за транспортировку кислорода);
    • снижение цветового показателя (показатель, характеризующий концентрацию гемоглобина (белок, ответственный за перенос кислорода и углекислого газа) в эритроците (красное кровяное тельце, содержащее гемоглобин));
    • снижение количества эритроцитов;
    • снижение показателя среднего содержания гемоглобина в эритроците;
    • гипохромия (обнаружение эритроцитов, не полностью окрашенных гемоглобином, с просветлением в центре);
    • эритроциты-микроциты (эритроциты, имеющие уменьшенный размер);
    • анизоцитоз (эритроциты имеют различную величину) и пойкилоцитоз (эритроциты имеют различную форму).
  • Снижение показателя уровня железа в сыворотке крови (жидкая часть крови) – сывороточного железа.
  • Снижение уровня ферритина (белок, являющийся « хранилищем» железа).
  • Повышение показателя общей железосвязывающей способности сыворотки крови.
  • Снижение показателя насыщения трансферрина (белок крови, ответственный за транспортировку железа) железом.
  • Увеличение индекса соотношения растворимого рецептора трансферрина к ферритину.

Лечение железодефицитной анемии беременных состоит из трех этапов:

  • восстановление нормального уровня гемоглобина (белка, ответственного за перенос кислорода в крови);
  • восстановление депо (запасов) железа в организме;
  • поддержание уровня гемоглобина и запасов железа на должном уровне.

Лечение анемии беременных комплексное и включает в себя:

  • коррекцию рациона питания (содержание белка 100-120 г в сутки, ежедневное употребление в пищу продуктов, богатых железом, — печени, какао, яичного желтка, абрикосов, телятины, мяса индейки);
  • назначение препаратов железа (обычно в виде таблеток);
  • лечение хронических заболеваний: гепатита (воспаление тканей печени), хронического пиелонефрита (воспалительное заболевание почек) и др.;
  • в тяжелых случаях – переливание крови. 

  • Планирование беременности, своевременная подготовка к ней: выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до беременности, предупреждение нежелательной беременности.
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога: в 1 триместре — 1 раз в месяц, во 2 триместре — 1 раз в 2-3 недели, в 3 триместре — 1 раз в 7-10 дней.
  • Прием препаратов железа (отдельно или в составе витаминно-минеральных комплексов) с профилактической целью на протяжении 2 и 3 триместра беременности и в первые полгода после родов.
  • Выполнение всех назначений лечащего врача.
  • Рациональное и сбалансированное питание:
    • белки – 100-120 г в сутки, из них животного происхождения не менее 40-50 г;
    • включение в рацион продуктов, богатых железом (печени, мяса, яиц);
    • достаточное количество витаминов: овощи, фрукты, зелень;
    • ограничение жиров до 70-80 г в сутки.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/anemiya-beremennyh

Профилактика железодефицитной анемии

Симптомы анемии часто не замечаются в первое время. Периодическая головная боль, слабость, сонливость списывают на усталость или трудоголизм. А ведь именно об анемии эти неприятные признаки как раз и могут свидетельствовать. Поговорим, как проявляется такая патология, в чем суть изменений в организме и есть ли способы избежать вреда.

Какую анемию называют железодефицитной

Синонимом анемии в народе является малокровие. Несмотря на то, что это название страшно звучит, по факту ничего смертельного в нем нет.

Анемия развивается, когда в крови снижается уровень гемоглобина и объем кровяных телец. Клетки крови, то есть эритроциты, переносят кислород и утилизируют продукты распада. Если кровяных телец мало, эти процессы затрудняются.

Итог: развивается кислородное голодание, в тканях накапливается диоксид углерода.

Важнейший компонент в составе гемоглобина – железо. Да, далеко не всегда анемия развивается на фоне дефицита железа. Но, как показывает статистика, именно на железодефицитную анемию приходится примерно 90–95% всех случаев патологии. Остальные вызваны редкими заболеваниями, нехваткой витамина B12 или, что характерно для женщин, частыми интенсивными кровопотерями.

Основные симптомы железодефицитной анемии

В связи с тем, что при железодефицитной анемии развивается кислородное голодание, ее признаки повторяют симптомы недостатка кислорода. Определить анемию можно по следующей симптоматике.

  1. Проблемы с дыханием. Вариантов множество. По большей части, это одышка, учащение дыхания или затрудненный вдох.
  2. Перебои в ритме сердца. Сердце – орган, которому нужен особенно большой объем кислорода. Если в крови его недостаточно, сердечный ритм нарушается. Опять же, он может как ускоряться, так и замедляться. Иногда ускорение и замедление чередуются.
  3. Нарушения мышления. Еще больше, чем сердце, от поставок кислорода зависит работа мозга. При железодефицитной анемии затрудняется мышление, ухудшается память, быстрее наступает утомление при умственной работе.
  4. Бледность кожных покровов. Кожа при анемии становится белой, подушечки пальцев бывают практически белоснежными. Холодные кисти и стопы – еще один характерный симптом.

Если наблюдаются сразу все эти признаки, с большой вероятностью мы имеем дело именно с железодефицитной анемией. Если патология развивается ситуативно, из-за неправильного питания или образа жизни, можно обойтись без серьезного вмешательства врачей. Но придется пересмотреть свой взгляд на жизнь в целом. Что же можно сделать?

Методы профилактики железодефицитной анемии

1. Отсутствие вредных привычек

Самый большой удар по здоровью человеку наносит курение. В сигаретном дыме содержатся компоненты, которые замещают кислород в гемоглобине. Регулярно курящие люди по определению страдают от дефицита кислорода. Анемия у них развивается гораздо чаще, чем у некурящих. Вывод один: нужно навсегда избавиться от сигареты.

2. Правильное питание против анемии

Основу борьбы с анемией и профилактики железодефицитной анемии составляет питание.

Никакие витамины и аптечные лекарственные препараты не заменят полноценного рациона, богатого железом и другими компонентами, способствующими выработке гемоглобина.

Тем не менее, не нужно злоупотреблять железосодержащими продуктами. Намного важнее, чтобы рацион был сбалансированным и правильным. Какие продукты включать в меню?

  1. Мясо без жира. В первую очередь это говядина. В день нужно съедать порцию красного мяса весом примерно 180 граммов. Здесь требуется уточнение. Чтобы железо, содержащееся в мясе, хорошо усваивалась, продукты нужно совмещать только с овощами. Это базовый принцип раздельного питания.
  2. Бобовые. Бобы, хотя и содержат много углеводов, богаты еще и железом. Фасоль – замечательное дополнение к тому же мясу. Хотя это уже не раздельное питание. И все равно время от времени нужно баловать себя блюдами из мяса и фасоли, пусть даже и консервированной.
  3. Мед. Полезнейший продукт, который можно употреблять в качестве десерта. Полезно пить чай с лимоном и медом. Только не сразу после основного приема пищи, а примерно через полчаса после него.
  4. Орехи. Время от времени балуйте себя кедровыми орешками, миндалем. Только не нужно их солить. Максимум – поджарить. Оптимальный вариант – есть в свежем, то есть в сыром виде.
  5. Некоторые овощи и фрукты. В овощах и фруктах содержатся не только железо, но и очень полезный витамин C. Он необходим и при профилактике, и при лечении железодефицитной анемии. Витамин C улучшает усвоение компонента. Сделайте основной акцент на яблоки, помидоры, морковь, ананас, кабачки и зелень.
  6. Меньше черного чая и кофе. Если с черным чаем еще можно более-менее и смириться, особенно добавив мед и лимон, то кофе из рациона желательно исключить. Кофе содержит танин, который не дает железу усваиваться. Если вы не можете отказаться от кофе, хотя бы употребляйте его по прошествии часа с употребления пищи.
  7. Качественная минеральная вода. В настоящей минеральной воде, полученной из хорошего источника, много железа. Перед покупкой обязательно почитайте состав конкретной воды. Чем больше в ней железа, тем лучше.

3. Активный образ жизни против анемии

Как еще стимулировать образование красных кровяных телец и восполнить недостаток кислорода? Ответ простой: чаще бывать на природе и больше двигаться. По возможности добавите в распорядок дня прогулки, пробежки, катание на лыжах и коньках. Только не на крытой ледовой арене, а на свежем воздухе.

4. Народные средства против анемии

Предложим еще несколько средств, помогающих защититься от анемии или компенсировать ее при необходимости. Здесь пойдет речь не только о как таковых народных препаратах, но и просто о хитростях, позволяющих защититься от патологии.

  1. Травяные настои. Надо сделать акцент на травах и растениях, богатых витамином C. Это боярышник, шиповник, рябина, листья черной смородины, тысячелистник, одуванчик, крапива. Настой любого из этих продуктов поможет справиться с железодефицитной анемией. Из ягод получается и отличный сироп.
  2. Мумие. Хотя средство известно у нас уже очень давно, все равно его принимают не так часто. А ведь мумие – прекрасный препарат против анемии. Главное, чтобы сам продукт был максимально качественным.
  3. Красное вино. Если с желудком все в порядке, для профилактики анемии можно выпивать по рюмке красного вина в обед. Только не переборщите с этим, а то могут быть и неприятные последствия.

Подводим итоги

Железодефицитная анемия – основной тип анемии, который встречается в подавляющем большинстве случаев. Выявить ее можно по симптомам, характерным для кислородного голодания. Чтобы справиться с заболеванием и обеспечить его профилактику, надо добавить в рацион железосодержащие продукты, избавиться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Источник: http://MistressLife.ru/profilaktika-zhelezodeficitnoj-anemii/

Лечение анемии у беременных, препараты и диета / Mama66.ru

Анемия у беременных является патологическим состоянием, возникающим по причине падения уровня гемоглобина. Вследствие этого снижается численность эритроцитов, для создания которых необходимо железо.

Это не является самостоятельной болезнью, поэтому первоначально предстоит выявить причину развития данного симптома и после устранения источника проблемы приступать к повышению концентрации красных кровяных телец.

Анемия широко распространена среди беременных женщин, что связано с возросшей потребностью тела в поступлении витаминно-минеральных веществ. По данным ВОЗ, процент будущих мам, страдающих от дефицита железа, колеблется между 20 и 80%.

Читайте также:  Как поднять лейкоциты после химиотерапии в домашних условиях: чем быстро повысить в крови низкие, за 3 дня, какие продукты, увеличить уровень народными средствами, препараты, упали, что делать

Степени анемии

Составлено несколько классификаций анемии, в основе которых находятся патогенетические, этиологические и гематологические показатели.

Около 80% подобных состояний в период гестации вызваны недостаточностью ионов железа, вследствие чего не происходит создание необходимого количества молекул гемоглобина, входящих в состав эритроцитов.

Это приводит к нарушению транспортного обмена кислорода между кровью и легкими.

Разработана следующая классификация степеней железодефицитной анемии у беременных:

  1. Легкая степень тяжести – уровень гемоглобина 90-110 г/л.
  2. Средняя степень тяжести – концентрация Hb от 70 до 89 г/л.
  3. Тяжелая анемия – содержание гемоглобина не превышает 70 г/л.

Выявление анемии у беременных любой степени требует безотлагательного лечения, так как она способна вызвать маточные кровотечения, угрозу выкидыша и прочие осложнения.

Лечение

Лечение анемии при беременностидлительный процесс. Первичное возрастание количества ретикулоцитов происходит на 9-12 сутки после начала приема медикаментов в правильной дозировке.

Однако рост содержания железа не говорит о том, что терапию можно остановить. Стойкое поднятие гемоглобина фиксируется лишь на 6-8 неделе после начала приема препаратов.

Именно поэтому потребление лекарства продолжается в течение нескольких месяцев.

Помимо соединений железа, беременным при низком уровне гемоглобина назначают витамины группы В, среди которых фолиевая кислота и цианокобаламин. Лечением анемии беременных занимается гематолог, поэтому именно он назначает терапевтическую дозу, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и степени недостаточности вещества в крови.

Питание при анемии

В период лечения анемии у беременных помимо назначения медикаментозных препаратов производится коррекция рациона, благодаря чему возрастает поступление ионов железа с продуктами питания. Существуют определенные закономерности употребления пищи при анемии.

Из еды в организм будущей матери активно всасывается лишь 2,5 мг железа, а лекарственные средства обогащают беременную в 15-20 раз сильнее. Поэтому пытаться избавиться от железодефицитной анемии лишь только при помощи изменения рациона малоэффективно.

Максимальное количество вещества обнаружено в мясе и его производных, треть из которого всасывается в кровеносное русло. Поглощение ионов из прочих продуктов животного происхождения оказывается равным 10-15%, а из растительного – всего лишь около 3%.

Перечень полезных продуктов питания, содержащих железо (мг на 100 гр):

  • печень свиная – 19,0;
  • какао – 12,5;
  • желток куриного яйца – 7,2;
  • сердце – 6,2;
  • печень говяжья – 5,4;
  • ржаной хлеб – 4,7;
  • абрикосы – 4,9;
  • миндаль – 4,4;
  • мясо индейки – 3,8;
  • шпинат – 3,1.

Весь период гестации женщине следует внимательно относиться к рациону, придерживаться баланса макро- и микронутриентов.

В первом триместре суточная калорийность питания для будущей матери должна составлять 2500-2700 ккал, при этом в организм должно попадать 80 гр жиров, 80 гр белков и 320 гр углеводов.

Во второй половине вынашивания плода потребление полезных веществ возрастает до 120 гр белка и 400 гр углеводов, при этом калорийность равняется 2600-3000 ккал, в зависимости от уровня активности женщины.

Основные источники белка – молочная продукция, мясо, бобовые и орехи. Необходимые жиры беременная может получить, употребляя в пищу морскую рыбу, сметану и творог. Цельнозерновые продукты, крупы, фрукты и овощи обогатят организм сложными углеводами.

Препараты железа для беременных

Полноценное лечение анемии при беременности без применения лекарственных препаратов невозможно, ведь поступающее из пищи железо не способно восполнить дефицит вещества и урегулировать такой показатель, как уровень гемоглобина в крови.

Эффективные медикаменты, применяемые для устранения анемии:

  1. Соли двухвалентного железа. Яркий представитель данной группы – Актиферрин. Выпускается в виде таблеток, раствора и капсул. Его аналоги Тотема (раствор в ампулах по 10 мл), Гемофер (жидкость по 10 или 30 мл в пузырьках из темного стекла).
  2. Соль (2) железа и аскорбиновая кислота. Гемохелпер – производится в форме таблеток, а также батончиков для детей с различными вкусами. Аналоги – Ферроплекс.
  3. Протеин сукцинилат трехвалентного железа. Раствор Ферлатум, расфасованный в ампулы из стекла.
  4. Феррум (3) гидроксид. Жевательные таблетки Мальтофер, Феррум Лек, представленный жидкой формой лекарства.

Железо рекомендуется принимать перорально, хотя оно выпускается и в лекарственных формах для парентерального введения.

Научно доказано, что поступление вещества через венозные сосуды обладает более широким перечнем побочных реакций, нежели употребление таблетированных препаратов или сиропов:

  • аллергические проявления различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • нарушение пищеварения;
  • образование гематом и инфильтратов в месте укола.

Профилактика

По предписаниям Всемирной Организации Здравоохранения, всем беременным женщинам во второй половине вынашивания ребенка и в период лактации назначаются железосодержащие средства с целью поддержания уровня вещества в крови и профилактики анемии.

Для предотвращения анемии у беременных врачи рекомендуют те же медикаменты, что и при лечении заболевания.

Основные профилактические мероприятия у подверженных анемии женщин во второй половине гестации состоят в прописывании препаратов железа в малой дозировке по 1-2 таблетки на протяжении полугода начиная с 12-14 недель вынашивания плода.

Важно

Курс составляет 14-21 день, после чего делается перерыв на такой же срок. Далее прием лекарств возобновляется. За все время беременности проводится до пяти подобных курсов.

Помимо медикаментозной профилактики возникновения анемии, проводится коррекция рациона в пользу увеличения мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов.

Анемия при беременности является распространенным недугом, который хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении проблемы.

В период гестации женский организм тратит резервные силы на создание новой жизни, из-за чего его собственные запасы витаминов, минералов и прочих необходимых для нормального функционирования веществ истощаются.

Профилактический прием железосодержащих лекарств и достаточное поступление ионов данного элемента с продуктами питания уберегут будущую маму от неприятного недуга.

Источник: https://mama66.ru/pregn/18

Профилактика анемии у беременных

Железо относится к элементам, жизненно необходимым нашему организму. Помимо всего прочего, оно является компонентом гемоглобина – белка эритроцитов, ответственного за транспортировку кислорода.

Недостаточное поступление этого элемента с пищей может привести к опасному состоянию – железодефицитной анемии. Это заболевание может развиться у людей любого возраста и пола, но у беременных женщин оно регистрируется особенно часто.

Совет

Это связано в первую очередь с особенностями данного периода, в частности с повышенной потребностью женщин в железе. Неслучайно железодефицитная анемия занимает одно из ведущих мест среди заболеваний у беременных.

В настоящее время она регистрируется более чем у половины будущих матерей. Поэтому профилактика анемии при беременности – весьма актуальный вопрос.

Факторы риска

Статистика ВОЗ свидетельствует, что возможность развития железодефицитной анемии в период беременности напрямую не зависит ни от материального положения, ни от социального статуса женщины.

Отечественные данные демонстрируют постепенное увеличение числа случаев данной патологии. Это связано с тем, что даже нормально протекающая беременность предрасполагает к развитию железодефицитной анемии, поскольку именно в этот период происходит активное расходование железа.

Оно необходимо для формирования плаценты и кровеносной системы плода. В более поздние сроки происходит депонирование микроэлемента в фетоплацентарном комплексе будущего ребенка: формирование этого запаса также обеспечивается за счет организма беременной женщины.

Железо продолжает активно расходоваться и позже – в период родов (из-за кровопотери) и в процессе лактации.

Важность профилактики

Анемия – серьезное заболевание, требующее продолжительной терапии при помощи специальных ферропрепаратов. При отсутствии своевременных профилактических мер она грозит будущей матери множеством осложнений. На ранних сроках анемия повышает риск невынашивания. Во II и III триместре она может спровоцировать гестозы и преждевременную отслойку плаценты.

Кроме того, анемия негативно влияет на сократительную активность матки, что осложняет родовой процесс. Ребенку эта патология может грозить кислородным голоданием и отставанием в развитии. У новорожденных, появившихся на свет от больных анемией матерей, значительно выше риск развития пневмонии, аллергических реакций, энтероколита и других заболеваний.

Составляющие профилактики

Ферропрепараты. При выявлении у беременных женщин анемии на начальных стадиях необходим прием специальных железосодержащих препаратов. Купировать дефицит элемента только с помощью диеты в данном случае уже невозможно, поэтому игнорировать назначения врача нельзя.

Следует помнить, что самостоятельный прием препаратов железа в профилактических целях недопустим. Ферропрепараты представляют собой лекарственные средства, назначать которые должен только врач. Специалист определяет оптимальный препарат, кратность приема и длительность курса.

Небольшие дозы могут быть назначены в профилактических целях для предотвращения анемии у будущих матерей, входящих в группу риска. К ней относят женщин:

  • которым уже ставился этот диагноз,
  • с хроническими заболеваниями ЖКТ,
  • многократно рожавших,
  • чей уровень гемоглобина в I триместре составляет менее 120 г/л,
  • вынашивающих одновременно двух и более детей,
  • с сильным токсикозом,
  • у которых менструации длительное время продолжались более 5 дней.

Диета. Основная профилактика анемии у беременных с нормальными показателями крови – это сбалансированная диета, включающая в себя продукты, содержащие железо. Планируя рацион, следует помнить, что этот элемент лучше всего усваивается из продуктов животного происхождения. Именно они богаты так называемым гемовым железом.

Его доля особенно велика в таких продуктах, как говядина и баранина, и в меньшей степени – в мясе птицы, рыбе и твороге. Растения также могут содержать много железа, но, поскольку оно присутствует в них в негемовой форме, организм усваивает только определенную часть от общего количества.

Поэтому вегетарианские диеты, когда речь идет о будущей матери, недопустимы.

Железосодержащие добавки. Ряд специалистов по питанию придерживаются мнения, что железо является единственным из минеральных веществ, потребность в котором в период беременности нельзя удовлетворить только с помощью диеты.

Поэтому, помимо употребления богатых этим элементом продуктов, рекомендуется ряд дополнительных мер. Профилактика железодефицитной анемии у беременных во многих странах включает в себя регулярный скрининг и употребление специальных биологически активных добавок.

Обратите внимание

Последние позволяют дополнительно обогатить ежедневный рацион женщины железом. Следует помнить, что они предназначаются не для лечения анемии (для этой цели врачи применяют специальные ферропрепараты), а в качестве профилактической меры.

К категории пищевых добавок, назначаемых в период беременности, относят гематоген.

Гематоген как источник железа в организме

Данный продукт уже не одно десятилетие используется для обогащения рациона железом у лиц, входящих в группы риска. Выбирая эту пищевую добавку, следует обращать внимание на ее состав. Изначально гематоген изготавливался исключительно из альбумина – переработанной крови крупного рогатого скота.

Однако со временем многие производители, стремясь улучшить вкус продукта, начали вносить в классическую рецептуру изменения. Это привело к появлению большого количества гематогенов-аналогов, в состав которых входят такие наполнители, как орехи, мед, шоколад, семечки и др. Такие компоненты увеличивают калорийность гематогена и риск развития аллергии и часто нарушают усвоение железа.

К гематогенам, не содержащим посторонних ингредиентов, относят феррогематоген.

О продукте

«ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ», помимо богатого гемовым железом альбумина, содержит ряд добавок, улучшающих всасывание этого элемента и его транспортировку к депо: медь и витамины С, В₆, В₉. Благодаря комплексному составу продукта железо в организме усваивается максимально полно.

«ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» можно применять беременным и кормящим женщинам как в целях профилактики, так и как часть комплексной терапии анемии наряду с диетой и рекомендованными врачом препаратами железа.

Однако в этом случае целесообразность введения в рацион данного продукта следует обсудить со специалистом.

Источник: https://ferrogematogen.ru/profilaktika-zhelezodeficitnyh-sostoyanij-u-beremennyh/

Профилактика анемии

Железо для профилактики анемии – как оно должно приниматься? Этот и другие вопросы волнуют тех людей, которые заботятся о собственном здоровье и не хотят, чтобы их настигла данная болезнь. Именно поэтому стоит осуществлять профилактику возникновения данного недуга.

Препараты железа для профилактики анемии

Профилактика анемии и препараты, направленные на это, должны осуществляться с умом. Конечно, болезнь лучше предупредить, чем потом осуществлять ее лечение, но это также стоит делать максимально разумно.

Анемия: лечение и профилактика – ниже будет представлен список препаратов, которые помогут предупредить развитие подобного состояния.

Чаще всего для профилактики дефицита железа можно принимать гематоген или добавки подобного рода.

Некоторые виды гематогена обогащены солями неорганического происхождения, а в некоторые добавлены компоненты, которые делают из профилактического средства лакомство.

Именно по этой причине дети едят его с большим удовольствием. Однако нужно также соблюдать меру и не есть гематоген бесконтрольно.

Читайте также:  Гастрит на нервной почве: симптомы, рефлекторный, лечение

Выделять какие-то отдельные препараты для осуществления профилактики недостаточного количества железа в организме нет смысла.

Важно

В основном препараты, которые содержат исключительно желез и небольшое число вспомогательных компонентов, способствующих его усвоению, не назначаются в профилактических целях.

Более оптимальным вариантом в такой ситуации становится прием поливитаминных комплексов, которые содержат достаточное для организма (суточная норма) количество железа и других необходимых элементов.

Профилактика Б12-дефицитной анемии

Что можно сказать о предупреждении развития такого состояния у человека? Профилактика B12-дефицитной анемии предполагает достаточное поступление в организм цианокобаламина вместе с пищей. Если у человека имеются болезни и нарушения работы кишечника, то необходим дополнительный прием цианокобаламина в виде препаратов.

Верная профилактика состояния главным образом заключена в рациональном употреблении мясных и рыбных продуктов. Молоко и соя должны периодически включаться в рацион приверженцев вегетерианства. После лабораторных обследований необходимо вводить парентерально от 50 до 100 мкг цианокобаламина от одного до двух раз в месяц.

Также можно ежедневно принимать таблетки, которые содержат цианокобаламин.

Еще одной профилактической мерой против возникновения у человека анемии можно считать проведение дегельминтизации и своевременное обнаружение больных дифиллоботриозом (это носительство широкого лентеца).

После оперативного вмешательства, при наличии нарушенной работы желудочно-кишечного тракта необходимо назначать все препараты исключительно под контролем исследований в условиях лаборатории.

Исходя из показателей мочи и уровня витамина B12 нужно проводить дальнейшую терапию и поддерживающие мероприятия.

Профилактика анемии у взрослых предполагает также правильное и сбалансированное питание.

Серповидноклеточная анемия: профилактика

Существует достаточно большое количество профилактических мер, которые можно предпринять, чтобы предупредить развитие такой разновидности анемии:

  1. Опасным становится обезвоживание. Важно, чтобы человек употреблял адекватное количество жидкости в сутки;
  2. Инфекции также могут приводить к возникновению такого состояния. Особенно следует упомянуть инфекции, затрагивающие мочеполовую систему и пневмонию;
  3. Нужно дополнительно принимать фолиевую кислоту, чтобы простимулировать производство красных кровяных телец. Данные добавки нужно принимать каждый день;
  4. Серьезные физические и эмоциональные перегрузки также могут привести к развитию анемии данного типа. Именно поэтому нужно стараться избегать стрессов. Также важно научиться правильно отдыхать, делать это так, чтобы организм мог полноценно восстанавливаться;
  5. Нужно регулярно проходить плановые медицинские осмотры;
  6. Перелеты также могут спровоцировать возникновение данного состояние у людей, которые подвержены развитию анемии;
  7. Переохлаждения или перегревы в равной степени опасны и могут нанести серьезный вред телу человека.

Дородовая профилактика анемии у беременных

Анемия при беременности как правило возникает в силу того, что женский организм не успевает адаптироваться под происходящие в нем изменения и в том числе под изменяющуюся и постоянно растущую потребность в железе. Именно поэтому стоит проводить профилактику возникновения ЖДА у беременных женщин, которая уже успела получить свое широкое распространение во многих странах мира и которая носит название сапплементации.

Для того, чтобы проводить профилактику возникновения такого состояния у беременной, нужно включать в ее рацион такие продукты как морские моллюски, мидии, свиную печень, говяжий язык и соответствующее мясо, курятину. Железо гораздо лучше всасывается при одновременном его поступлении с аскорбиновой кислотой. Обогащены данным витамином такие продукты, как апельсины, киви, ананасы, лимонный сок и грейпфруты.

Если говорить об источниках негемового железа (куда не относится еда животного происхождения), то его содержат такие продукты как печеный картофель (с кожицей), горох, бобы сои, кешью, курага, арахис, разные виды капусты, морковь, бананы и яблоки.

В России сегодня очень много женщин фертильного возраста имеют недостаток железа в своем организме. Именно поэтому во время беременности должна проводиться соответствующая профилактика состояния.

Антенатальная профилактика анемии у детей: памятка

Данная профилактика предполагает назначение железа детям следующих категорий:

  1. Недоношенные;
  2. Находящиеся на искусственном либо смешанном вскармливании дети, причем данное вскармливание не является адаптированным под повышенную потребность ребенка в железе;
  3. Дети, рожденные в ходе многоплодной беременности. Сюда же относится обремененная токсикозом беременность, особенно во второй половине беременности;
  4. Крупные дети, быстро набирающие показатели веса и роста.

Ферропрофилактика должна производиться начиная с двухмесячного возраста.

Источник: https://anemia-and-pregnancy.ru/profilaktika-anemii.html

Железодефицитная анемия у беременных

Как известно, железо – незаменимый микроэлемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности человека. Для поддержания необходимого уровня требуется регулярное его поступление в организм.

Железодефицитная анемия (ЖДА), развивающаяся при истощении запасов железа, в основном возникает при хронической потере крови, недостаточном поступлении железа, часто развивается во время беременности, в послеродовом периоде. ЖДА неблагоприятно влияет на беременность, роды, состояние плода.

Функции в организме

Железо участвует в разных физиологических процессах: построении ДНК и производстве гормонов, регуляции генов, росте и старении тканей, кроветворении, снабжении органов кислородом, усвоении и переработке лекарственных препаратов, активации и прекращении ряда химических реакций.

Оно содержится в составе множества ферментов, обеспечивающих обмен веществ в организме. Дефицит железа влияет на умственную, физическую, неврологическую функции, на теплообмен; при его развитии нарушается поведение, снижаются познавательные способности, устойчивость к физическим нагрузкам.

Совет

В кроветворении, помимо железа, участвуют и другие незаменимые микроэлементы (медь, марганец, цинк), а также витамины (группы В, ретинол, фолиевая и аскорбиновая кислота).

Чтобы избежать дефицита необходимых макро- и микроэлементов, а также развития железодефицитных состояний, включая анемию у беременных, необходимо правильно питаться, а также включать в рацион комплексные витаминно-минеральные препараты.

Немного статистики по анемии

Поданным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 2 млрд женщин и детей в мире страдают от дефицита железа, при этом железодефицитная анемия выявляется у 40-50% женщин репродуктивного возраста.

Особенно часто она возникает у беременных в связи с высокими в этот период потребностями организма в железе: в мире этот показатель колеблется с 25 до 50%, а в развивающихся странах — от 30 до 75%, в развитых — в пределах 18-20%. Актуальна проблема эта и для России.

Каждый 3-й ребёнок в стране и 34,7% беременных страдают ЖДА различной степени тяжести; скрытые формы дефицита железа выявляются ещё чаще, но это не отражено в официальных статистических данных.

Причины и последствия железодефицитной анемии у беременных

На развитие анемии у беременных влияет много факторов: регион проживания, количество предыдущих беременностей и родов, питание, величина менструальной кровопотери, наличие других (сопутствующих) заболеваний и т.д.
В ходе развития беременности частота дефицита железа возрастает в 3-3,5 раза.

При железодефицитной анемии увеличивается риск невынашивания беременности и угроза её прерывания, частота преждевременных родов, недостаточность функций плаценты и нарушения кровоснабжения плода.

Чаще отмечаются задержка развития и гипоксия плода, низкая масса тела новорождённого, слабость родовой деятельности, увеличение объёма кровопотери в родах и раннем послеродовом периоде, а также случаи дефицита железа и развития железодефицитной анемии у детей до 1 года, их отставание в развитии, снижение устойчивости к инфекциям.

Описаны различные механизмы влияния анемии у матери на внутриутробную задержку развития плода. Так, при низком уровне гемоглобина уменьшается содержание кислорода в организме; если такое состояние сохраняется длительно (хроническая гипоксия), это может привести к ограничению роста плода.

Другой механизм связан с увеличением производства гормонов надпочечников у беременных с дефицитом железа, что также способствует ограничению внутриутробного развития плода.

Задержка развития плода может быть связана с пониженным уровнем сахара и кальция в крови, низкой оценкой по шкале Апгар при рождении ребёнка, высоким уровнем билирубина у новорождённого, снижением его иммунитета с развитием в дальнейшем различных заболеваний.

За период беременности и грудного вскармливания женщина теряет до 1400 мг железа. Нормальное его содержание восстанавливается очень медленно, так как всасывание в кишечнике железа ограничено. В основном оно происходит в двенадцатиперстной кишке и отделах тонкой кишки, где у человека из пищи усваивается только 1-2 мг железа в сутки.

Обратите внимание

Большую часть этого железа организм направляет в гемоглобин и лишь оставшееся — в другие ферменты, поэтому нормальный уровень гемоглобина в крови ещё совсем не означает, что железа в организме достаточно.

Возможны скрытые
железодефицитные состояния: их часто недооценивают, поскольку люди приспосабливаются к уменьшению запасов железа, но подобные состояния, безусловно, сказываются на здоровье и социальной активности.

Сдаем анализы

Диагноз анемии устанавливают на основании клинических и гематологических признаков.

Ведущий из них — уровень гемоглобина; учитывают и такие показатели, как среднее содержание гемоглобина и его концентрация в эритроците (красное кровяное тельце), окраска эритроцитов, изменение их формы и размера.

Указанные гематологические изменения могут быть выявлены в клиническом анализе крови; он обязателен при постановке на учет в женской консультации и служит основным из лабораторных критериев для выявления анемии.

Однако в настоящее время стандартом для диагностики ЖДА является содержание в биохимическом анализе крови ферритина — основного белка, отражающего запасы железа; при его уровне менее 15 мкг/л дефицит железа в организме подтверждается, независимо от содержания гемоглобина.

Неприятные симптомы

Признаки анемии обусловлены дефицитом кислорода в тканях и проявляются жалобами на общую слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, одышку, обмороки, бессонницу, извращение вкуса и др. При осмотре выявляют бледность и сухость кожных покровов, нередко — желтизну рук (из-за нарушения обмена каротина), стоматит, возможны также мышечная слабость, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос.

Профилактика железодефицитной анемии

С целью профилактики анемии все женщины с самых ранних сроках беременности (12-14 недель) и до родов должны ежесуточно получать 60 мг железа и 250 мкг фолиевой кислоты.

Профилактика анемии показана при высоком риске развития этого заболевания. Это, в частности, такие группы пациенток:
• ранее болевшие анемией;
• с хроническими инфекционными или соматическими заболеваниями (болезни крови и кровообращения, системные заболевания соединительной ткани, патология органов дыхательной,
пищеварительной, мочевыделительной систем и др.

);
• с большим количеством беременностей и родов;
• с уровнем гемоглобина до 12 недель менее 120 г/л;
• с многоплодной беременностью, ранним токсикозом, высоким уровнем артериального давления и отёками, инфекционными заболеваниями при беременности;

• с длительными и обильными менструациями в течение многих лет, гинекологическими операциями по поводу миомы матки, эндометриоза и различной внутриматочной патологии.

Профилактика анемии беременных способствует у новорождённых созданию более высоких запасов железа, тем самым предотвращая развитие у грудных детей железодефицитных состояний и анемии.

Лечение железодефицитной анемии у беременных

При выявлении анемии у беременных необходимо начать медикаментозную терапию. Для лечения железодефицитной анемии применяются препараты железа, а не содержащие его пищевые продукты.

Препараты железа при отсутствии каких-либо показаний назначают внутрь из-за лучшей переносимостью и удобством их применения, внутривенное их введение у беременных без обоснованных показаний нецелесообразно.

Выбор препарата железа осуществляет лечащий врач, руководствуясь данными доказательной медицины и собственным опытом, а также информацией о новых препаратах, их механизмах действия и клинической эффективности.

Важно

В настоящее время рекомендуется прием пероральных (через рот) препаратов железа длительного действия, содержащих двухвалентное железо (оно лучше, чем трехвалентное, усваивается в кишечнике), суточная доза его составляет 100-300 мг. Лучшим из используемых солей двухвалентного железа ВОЗ признан сульфат железа.

Один из критериев оценки эффективности лечения — это повышение уровня гемоглобина примерно на 10 г/л через 3-4 недели и его нормализация через 6-8 недель, хотя улучшение общего состояния пациентов наступает раньше.

Не рекомендуется прекращать терапию после нормализации уровня гемоглобина, поскольку запасы железа в организме к этому времени ещё не восстановились.

К более поздним критериям эффективности лечения относится нормализация не только гемоглобина, но и ферритина.

Однако даже через 2-3 месяца после лечения терапия не прекращается, она уменьшается в 2 раза доза железосодержащего препарата (как при профилактике); приём препаратов продолжают в течение следующих 3 месяцев.

Необходимо ещё раз подчеркнуть, что лечение препаратами железа при анемии у беременных должно проводиться до родов и в период грудного вскармливания.

Это имеет огромное значение и для коррекции анемии при беременности, и для профилактики дефицита железа у ребёнка.

Источник: http://forsmallbaby.ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-u-beremennyx/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector